Formulir Pendaftaran
Calon Siswa Baru

Pilihan Jenjang & Asal Sekolah

Jenjang Pendidikan yang Dituju

Jenis Pendaftaran

Nama Sekolah Asal

Jenjang Sekolah Sebelumnya

Data Pribadi Siswa

Nama Lengkap

Nama Panggilan

NIK

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

Anak Ke-

Jumlah Saudara Kandung

Hobi

Cita-cita

Alamat Lengkap Siswa

Kesehatan & Fasilitas Sosial

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Data Kesehatan (Riwayat Penyakit/Alergi)

Penerima PKH/KPS?

No. PKH/KPS (Jika Ada)

Data Ayah / Wali

Nama Lengkap Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah Per Bulan (Rp)

No. Telp / WA Ayah

Alamat Lengkap Ayah

Data Ibu Kandung

Nama Lengkap Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu Per Bulan (Rp)

No. Telp / WA Ibu

Alamat Lengkap Ibu

Kami selaku Orang Tua/Wali Murid Menyetujui bahwasannya semua bentuk Pembayaran yang sudah masuk atau yang sudah dilakukan tidak dapat ditarik atau dikembalikan.